비급여 목록

행위료


중분류 소분류 진료비용항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함
약제비 포함
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0070000 신장분사치료 15,000 - - - - -
이학요법료 기타 이학요법료 MX1220000 도수치료 100,000 5,000 300,000 - - 부위 및 시간에 따라 다름.
이학요법료 기타 이학요법료 MY1420000 증식치료-사지관절부위 60,000 60,000 300,000 - - -
이학요법료 기타 이학요법료 MY1430000 증식치료-척추부위 80,000 - - - - -
처치 및 수술료 등 근골 SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] 80,000 40,000 175,000 - - 부위 및 타수에 따라 다름.
처치 및 수술료 등 신경 SZ6340000 경피적 경막외강 신경성형술 1,300,000 - - - -
초음파(비급여)탄성초음파 20,000
초음파 검사료 초음파 검사료 초음파(비급여)단순 50,000 - - - - -
초음파 검사료 초음파 검사료 초음파(비급여)복잡 100,000 - - - - -
초음파 검사료 초음파 검사료 초음파(비급여)특수 150,000 - - - - -
초음파(비급여)수술/시술가이드 300,000
HC342000 골밀도검사[재료대포함]-양방사선(광자) 골밀도검사(2부위이상) 50,000 급여적용 안되는 경우
4Z0E00024 무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사 3,000,000
무릎 골관절염의 자가 혈소판 풍부 혈장 관절강내 주사 100,000
컴포트 인 4,500





치료 재료대


중분류 진료비용항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
상급병실료/1인실 ABZ010001 상급병실료-1인실 0 50,000
상급병실료/1인실 ABZ010001 상급병실료-1인실 0 180,000
신경성형술 카테터 BJ4801BY 신경성형술 카테터 1EA 600,000
압박고정용 (탄력반창고) BK7001WT HEKAfast 7.5cm X 5cm 1EA 200,000 - - -
보조기 BC1216UZ 발목보호대 0 15,000 - - -
BC1001UZ 무릎보호대 15,000
보조기 BC1215UZ 손목보호대 0 15,000 - - -
손가락보호대 10,000
보조기 팔걸이 0 10,000 - - -
보조기 BC1209RE 8자 붕대 0 50,000 - - -
보조기 캐스트슈즈 0 10,000 10,000 20,000 -
보조기 복대 0 15,000 - - -
보조기 BK7101EA Coban 0 3,000 - - -
BK7101EA Coban(finger) 10,000
BK7101EA Coban(toe) 10,000
보조기 목발 0 35,000 - - -
보조기 tegaderm 0 1,000 - - -
[듀얼키트]제네디아 Covid-19,Flu A/B 키트 20,000
무릎 골관절염의 자가 혈소판 풍부 혈장 관절강내 주사 키트 100,000
BL5110BL 밴드골드 Superfix Aqua 10cm*10cm 30,000
컴포트 인 노즐 3,300
컴포트 인 어댑터 2,200
BK7100UC 쿨밴드 15,000
BC1223MC 허리보호대 150,000
BC1204YR 허리보호대(TLSO) 300,000






약제비


진료비용항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
648902270 프리베나13주(폐렴구균씨알엠(CRM197)단백접합백신) 100,000 -
말린다주(hyaluronidase) 50,000 -
하이디알주 100,000 -
643605131 지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주(주사) 40,000 -
비엠하이디주(콜레칼시페롤)(주사) 30,000 비타민D 주사
IV-GI 30,000 -
IV-gluta 50,000 -
IV-vit (급성신경염 치료를 위한 히드록소코발아민 주 포함) 50,000 -
IV-URI2 (근육통, 근육 경련 치료를 위한 미네엠, 알리마 주 포함) 100,000
IV-My (근육통, 신경통 치료를 위한 수액) 100,000 -
IV-zoster (대상포진 치료를 위한 히드록소코발아민, 리코리스 주 포함) 50,000
50000011 D3베이스주 100,000 IU (콜레칼시페롤)(주사) 50,000 비타민D 주사
콤비플렉스리피드페리주(주사) 100,000
646802670 글루타온주1200mg(글루타티온(환원형))(주사) 70,000
694002441 대웅바이오아세트아미노펜주(주사) 100,000
645905860 디톡시온주(글루타티온(환원형))(주사) 50,000
681100026 라이넥주(주사) 30,000
BTTO1113 리알로(동종콜라겐주사) 500,000
645906061 본디업주(콜레칼시페롤)(주사) 30,000
654801741 비엠히루니다제주(주사) 50,000
654400571 삭센다펜주6mg/mL(주사) 110,000
659901841 프로라이트주(주사) 80,000





제증명 수수료


진료비용항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반 진단서 20,000 -
PDE010001 일반 진단서 (영문) 20,000 -
PDZ020001 상해진단서 - 3주 미만 100,000 -
PDZ020002 상해진단서 - 3주 이상 150,000 -
PDZ090002 입퇴원 확인서 3,000 -
PDZ090004 통원 확인서 3,000 -
PDZ090007 진료 확인서 3,000 -
PDZ110101 진료기록사본 (1~5매) 1,000 1매당 금액
PDZ110102 진료기록사본 (6매 이상) 100 1매당 금액
PDZ110004 진료기록(영상) - CD 5,000 -
PDZ110006 진료기록(영상) - USB 5,000 -
PDZ160000 제증명서 사본 1,000 -
PDZ070003 후유장애진단서 200,000











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